近年来，商洛市镇安县自全国紧密型县域医共体试点落户后，严格贯彻落实省委、市委、市卫健委改革部署，为进一步提高医疗保障水平，强化责任担当、真抓实干，全面推动县域医共体建设，取得了显著成效。紧盯基层防病治病和健康服务能力的大提升，围绕“123456”模式，推行“发展、责任、管理、服务、效益、品牌”六位一体管理，全力构建医疗健康服务新体系，实现了病人首诊65%在基层、90%在县内的改革目标。
同谋发展之路
医共体总院通过项目引领带动的形式，先后提取公立医院改革资金120万元用于六所分院医防融合、专科建设和精细化能力建设。医共体总院根据分院发展状况和群众需求，积极谋划分院错位发展，县医院医共体总院根据永乐街道分院的特殊地理位置，帮扶新建眼科、耳鼻喉外科、显微外科3个临床重点专科，眼科年收入占医院年收入的35%。中医医院医共体总院根据大坪镇分院的人才优势，帮扶新建骨外科创伤中心，截止目前开展骨外科手术126例，改变了基层10年不开展手术的局面。妇幼保健院医共体总院发挥妇女儿童专科优势，落实总院分院同质化管理，不断提高基层诊疗水平，实现“同谋发展一棋”。
共履责任担当
在工作责任方面，卫健部门转变目标责任制考核方式，将县镇两级医疗机构分层次考核转变为卫健部门考核总院，总院交叉考核分院，分院考核结果与总院工作实绩挂钩，三个医共体总院通过考核不仅可以同台竞技，还可以相互学习，补齐工作短板。在社会责任方面，总院下派医务人员350人对分院疫情防控、危重患者救治和院感管理进行指导服务，开展业务培训138场次、重症病例查房72场次、重症病例转诊320人，实现“共担责任一家亲”。
优化管理举措
医共体总院确立“补短板、强弱项、堵漏洞，严标准、抓规范、提质量，转理念、强学习、重服务”的紧密型医共体分院建设方向，以管理和服务两个清单的形式，根据分院现状和短板，实行一院一策一落实，通过人才定向培养、重点科室扶持、品牌共抓共建等方式，紧密联动、双向发力，实现“紧密联动一家人”。
转变服务方式
医共体总院制定完善了《医疗护理同质化服务规范》，通过“科科对接、院院同质”的形式，将二级医院精细化医疗和护理服务规范应用于分院，通过检查结果互认、医疗操作同质、护理文书同源、院感控制同防等方式，确保分院医疗护理规范化方面与总院同步。为确保群众服务连续性，总院开设分院上转患者绿色通道，患者持分院检查结果和上转单直接入院，患者出院持主管医生下转单、治疗康复单和医患联系卡出院，实现“服务同质一张网”。
重组效益链条
改变总院大病小病都看，分院无病人现象，变“截瘫”为“双跑腿”，不断在医疗和预防上发力，总院医师团队参与分院老年人体检和慢病管理工作，通过“该留的留、改转的转、改回的回”的方式，按照双向转诊程序，将防病、慢病留在分院，将重病、大病转至总院，群众就医更方便，医疗费用更低廉，实现“效益双赢一条线”。
打造优势品牌
总院发挥“引路人、主心骨、定心丸”作用，协助分院把脉问诊、疏通经络，建立符合分院发展实际的品牌。目前县医院医共体永乐街道、县妇幼保健院医共体云盖寺镇分院均达到“优质服务基层行”国家推荐标准，永乐街道分院成功创建为二级医院。云盖寺镇分院院长荣获国家优秀乡镇卫生院长荣誉称号，达仁镇分院“三高共管”试点工作和西口回族镇分院建立的名族地区康复理疗、中医药参与慢病管理服务体系得到了省卫健委的高度肯定，实现“荣辱与共一条心”。（作者：杨世镇 朱顺）
