为深入贯彻落实全国深化医保基金管理突出问题专项整治中期推进会精神，严格对标中央纪委国家监委关于整治群众身边不正之风和腐败问题工作部署，全面落实市纪委调研反馈整改要求，持续巩固拓展专项整治成果，加快补齐监管治理短板，8月11日下午，商洛市洛南县召开医保基金管理突出问题专项整治月度会，对前期工作进行系统复盘，对重点任务再部署、再加压、再攻坚，进一步拧紧责任链条，破解协同监管堵点，全力推动专项整治走深走实。县政府副县长张玉出席会议并讲话，县纪委相关领导、县纪委监委派驻第八纪检监察组到会指导，卫健、公安、检察、法院、市场监管、财政、发改、税务等成员单位分管领导，县医保局、经办中心、基金中心股室长以上负责人参加会议。
县医保局主要负责人首先传达学习了中央纪委国家监委群众身边不正之风和腐败问题集中整治再调度会议、国家十部门医保基金专项整治中期推进会、市纪委副书记来洛调研督导等系列会议精神，通报了全县前期专项整治工作取得的成效和存在的短板弱项，并对下一阶段重点攻坚任务作出细化安排。各成员单位结合职能分工，逐一汇报了专项整治推进举措、问题整改落实情况和常态化治理工作计划。县纪委监委立足监督职责，就线索排查处置、精准执纪问责、深化治理整改、常态警示教育等工作作出专项部署。
会议指出，专项整治开展以来，医保领域违规乱象治理取得阶段性成效，但基金监管整体形势依然复杂严峻。当前，欺诈骗保行为呈现隐蔽化、智能化、差异化特征，隐性违规、变相违规问题易发多发，存量问题清底不彻底，增量风险防控压力仍然较大。同时，行业内部自我约束机制不够健全，跨部门协同监管、信息互通共享仍存在堵点，少数工作人员思想认识有所松懈，存在消极应付、标准弱化的倾向，整治工作常态化、精细化、系统化水平仍需持续提升。全县上下必须时刻保持清醒警醒，始终把医保基金专项整治作为守护群众切身利益、规范行业秩序、净化民生领域风气的重要抓手，以严的基调、实的举措、硬的作风，持续纵深推进整治工作。
张玉强调，专项整治要坚决杜绝松劲心态和收尾思想，始终保持高压整治态势，紧盯风险漏洞、紧盯问题短板、紧盯责任落实，全方位织密基金安全防护网。各成员单位要立足岗位职责，强化联动履职，加快构建各司其职、各负其责、联动贯通、全域严管的综合治理格局。医保部门要扛牢牵头抓总职责，严格落实周调度、月通报工作机制，加快推进“三医协同”平台二期建设，完善“红黄绿”三色风险动态监管体系，抓实村卫生室报销“清零行动”；卫健部门要持续深化医疗机构行业监管，常态化开展全覆盖自查自纠，健全医保合规考核体系，加强病历质量常态化管控，从严规范诊疗服务行为，坚决纠治各类医保违规执业问题；公检法部门要持续深化行刑协同治理，畅通线索移送、联合核查、案件办理渠道，保持对医保领域违法犯罪行为的从严打击态势；市场监管部门要紧盯药品流通关键环节，常态化开展行业排查整治，从严规范药品经营流通秩序；财政、发改、税务部门要立足职能赋能增效，扎实做好经费保障、信用监管、票据溯源等配套治理工作；纪检监察机关要强化全程监督执纪，紧盯履职不力、监管空转、纵容包庇等突出问题，从严追责问责，通过常态化以案促改、以案促治，健全长效治理机制。
张玉要求，全县各相关单位要树立全域治理、系统治理、源头治理理念，以全县“一盘棋”思维破除治理壁垒、整合监管力量、提升治理效能。一是打通数据壁垒，构建闭环联动监管体系。严格落实联席会议、联合核查、限时线索移送等制度，坚决杜绝推诿扯皮和拖延处置；依托信息化监管平台，实现医保结算、临床诊疗、药品流通数据互联互通、动态预警，做到风险早研判、隐患早排查、问题早处置。二是完善多维衔接机制，实现全链条从严治理。持续健全行业监管、行政监管、纪律监督多维度衔接机制，确保问题线索全面归集、应移尽移、无缝衔接；严格落实监管双向倒查机制，既严肃整治机构违规执业行为，也压实行业监管和属地监管责任，实现查改并举、治建同步。三是拓宽全民监督渠道，营造共建共治浓厚氛围。持续激活社会监督力量，常态化开展典型案例曝光和普法警示教育，畅通群众信访举报渠道，健全问题核查反馈闭环机制，确保群众诉求件件落实、事事回音，持续构建全民参与、全域监督、全程护保的良好治理生态，坚决守牢人民群众医保基金安全底线。
