为全面深化医保基金监管突出问题专项整治工作，深入落实商洛市洛南县集中整治背水一战超长奋进后八个月的具体措施，复盘近期洛南县卫健局、县医保局组织对各医疗机构医保基金监管、稽核检查发现的突出问题，深入剖析短板漏洞，压实主体责任，安排部署整改提升工作，进一步规范全县医疗机构医疗执业行为，扎实打好医保基金监管突出问题专项整治攻坚战，坚决守护好群众“救命钱”。2026年7月13日，洛南县卫生健康局召开2026年度医疗机构医保检查突出问题解剖麻雀分析研判专题会议。县纪委常委常圆圆、县纪委第八监察组组长韩新宏、县医保局局长李建军参加会议，县卫健局局长雷军主持会议。
会议学习了《商洛市卫健委商洛市医保局关于印发全市规范医疗机构医保基金合理使用管理制度的通知》文件，县医保局、县卫健局负责人分别通报了医保专项检查发现的问题。与会的县镇（街道）医疗机构主要负责人、分管领导、各相关科（室）长、临床医护人员代表分别围绕近3年来医保飞行检查反馈问题及本次通报的问题，认真分析问题根源、管理短板和制度漏洞，找准问题症结、整改措施、整改成效以及未整改到位存在问题和困难，实事求是，客观的分析，对存在问题整改工作提出了意见建议。县纪委委员常圆圆从三个方面就今后医疗机构医保基金监管工作提出了具体要求，一要正视问题，深刻反思。二要认清形势，把握政策。三要压实责任，推进整改。从当前国省市集中整治越来越紧、查处力度更严的形势，要求各医疗机构要正视存在问题，举一反三，认真落实一岗双责，压紧压实医院主要负责人主体责任，要把医保基金使用监管贯穿整个医疗工作事前、事中、事后监管的全过程，要拧紧院长、医疗质量管理科室、临床科室、医务人员个人的责任链条；要牢固树立规矩意识，加强医保政策学习培训、加强医疗质量监管，落实医疗核心制度，规范诊疗行为；要聚焦当前与长远关系，找准病因、对症下药，采用智能智慧监管手段，加强日常监管，质控监管，建立长效机制，促进医疗质量同质化，确保问题真改实改。
最后，县卫健局局长雷军就贯彻落实好本次会议精神要求全县各医疗机构，一要提高思想认识，夯实工作职责。各医疗机构主要负责人要高度重视医保基金管理突出问题专项整治工作，亲自安排部署并亲自参与专项整治各环节，坚决杜绝对医保政策、工作安排文件一批了之现象；必须进一步明确院内医保科、医务科、临床科室、护理部门、医技科、质控科等相关主要科室以及分管领导、科主任（科长）及医生、护士、医技等相关工作人员工作职责，严守诊疗、护理、诊查等工作规范，从下到上一级对一级负责，针对违规行为从医护人员到科主任（或科长）、分管领导、院长层层追究责任。严格落实6月26日召开的全县月例会上要求的年度内医疗机构连续两次被医保检查处罚的医院主要负责人年度考核不得为称职等次的制度。那个科室、那个医护人员出现违规行为，一查到底，直接依法依规处罚并追究责任。二要坚决认领问题，精准整改到位。各医疗机构对照问题清单组织院内分管领导、相关科室负责人、医务人员逐项研判、找准症结，研究整改措施，逐项逐条整改，建立台账、限期销号，2026年7月20日前完成，坚决杜绝纸面整改、虚假整改、拖延整改。三要全面举一反三，深入自查自纠。全面排查同类隐患、隐性问题，做到发现一处、整改一类、规范全系统。四要健全长效机制，守住合规底线。严格落实医疗内控制度，常态化开展医保政策和诊疗业务学习培训、质量控制、内部稽核，坚决杜绝屡查屡犯、反复违规行为。全力守好用好老百姓的看病钱救命钱，推动医疗质量提高，促进卫生事业健康发展。
洛南县卫健局分管领导，各相关股室负责人，县镇各医疗机构院长、分管医保副院长、医保科、医务科、质控科、药械科、医技科、护理部等科室负责人及一线医务人员代表共计68人参加会议。
