为深入践行以人民为中心的发展思想，持续巩固深化干部作风能力提升年活动成果，弘扬“洛惠渠宝贵传统”，商洛市洛南县医疗保障局党组坚决扛起政治责任，将开展“到群众中去”实践活动作为提升政治站位的“试金石”和转变工作作风的“磨刀石”，精心谋划部署，教育引导全系统干部深入基层、贴近群众、服务民生，着力解决医保领域群众急难愁盼问题，切实将医保惠民政策转化为群众可感可及的获得感、幸福感、安全感。
一、工作举措
一是领导带头“坐班听声”，架起干群“连心桥”。医保系统科级领导坚持每周轮流到县便民服务大厅医保窗口坐班，走流程、跟执法、处投诉，变“机关办公”为“一线问诊”，直接面对来访群众，现场解答医保参保、报销、异地就医等政策咨询，协调解决群众办理难题，将群众反映的意见建议作为改进工作的“第一信号”，认真梳理分析，推动服务流程优化、政策宣传精准化。
二是骨干下沉“手把手教”，打通业务“肠梗阻”。针对基层医疗机构医保业务操作中的“痛点”“堵点”，变“课堂灌输”为“实战赋能”，组织业务骨干深入各镇办卫生院、村卫生室，“面对面、手把手”开展现场教学和实操演练。聚焦医保信息系统操作、慢特病认定、基金结算、编码贯标等高难度易出错环节，精准发力，通过“零距离”帮扶和“沉浸式”教学，着力破解基层操作难题。
三是全员入户“精准滴灌”，培育政策“明白人”。坚持“一线工作法”，将政策宣讲阵地前移，全年50%会议开到基层，活动覆盖全县16个镇办，为镇村干部、医保专干、卫生院负责人等基层“关键力量”量身定制政策培训；同步通过乡村集市、节会等开展流动宣传。落实“干部联农户”机制，每半月至少入户走访一次，每季度实现包联户遍访全覆盖，精准解决群众实际困难。
四是问题导向“回头看”，提升满意“金标准”。组建工作专班，对各级历年来转办、信访、12345平台反馈的问题进行“回头看”，通过电话回访、实地走访等方式，了解群众最新诉求和满意度；坚持每周会商研判，采取有效措施消除风险隐患，确保件件有着落、事事有回音。
二、工作成效
一是民意渠道畅通，诉求响应提速。科级领导一线坐班接待群众80余人次，现场协调解决难题20余个，通过入户走访和帮助上访群众争取资助资金等形式，周玉良等多年遗留信访问题得以化解。通过“回头看”机制，高效复查处理历史积案和群众不满意问题，推动投诉举报量较上年同期下降60%，多次获表扬类工单和群众锦旗。业务骨干下沉一线“手把手教”，成功破解基层反映的具体操作难题50余个，有效拆除了业务协同“隐形壁垒”，极大提升了基层医疗机构医保业务办理的规范化、便捷化水平。
二是基层能力提升，服务壁垒打通。深入全县16个镇办开展医保政策宣讲活动，成功锻造了一支覆盖全县、扎根基层的1200余人“医保政策明白人”队伍，成为联通服务与需求的关键桥梁，“明白人”队伍和流动宣传累计发放通俗易懂宣传单5万余份，政策知晓率大幅提升。创新“红黄绿”三色监管经验被国家医疗保障局主管的《中国医疗保险》杂志和陕西省医保局公众号刊发，省医保局以“洛南到群众中去”实践活动，打造千名政策“明白人”为题对洛南工作进行肯定。
三是服务质效优化，群众满意度攀升。推动医保经办服务优化，定点医疗机构医保支付周期从40个工作日压缩到20个工作日内；建成县镇村三级医保经办服务体系，医保服务线上办理率达90%，实现“让数据多跑路，群众少跑腿”。高压震慑追回违规使用医保基金350万元，暂停红色、黄色医保支付12家、解除协议13家，向纪检监察机关移交有效案件线索12件，有效维护基金安全。
四是参保基础夯实，保障水平稳固。参保率高位运行，2025年城乡居民医保参保人数348842人、参保率达到97.7％，特殊困难人群100％参保。待遇应享尽享，上半年城乡居民住院人次38554人次，基本医保报销比例达70％以上。大病保险受理3717人次，报销金额1814.89万元；医疗救助受理7666人次，报销金额1330.92万元；城乡居民参保应助尽助，全额资助特困供养人员2849人，定额资助低保对象、监测对象33173人，资助资金910万元。
三、经验与启示
一是坚持党的领导是根本保证，必须贯穿始终。局党组将实践活动作为重大政治任务来抓，周密部署、靠前指挥，班子成员以身作则、率先垂范，确保了活动方向不偏、力度不减、落地见效。这深刻启示我们，只有充分发挥党组织的领导核心和政治引领作用，才能凝聚起攻坚克难的强大合力，确保医保事业始终沿着正确方向前进。
二是践行群众路线是力量源泉，必须矢志不渝。活动成功的关键在于真正“沉下去”，深入田间地头、群众家中，变“被动等访”为“主动下访”，变“大水漫灌”为“精准滴灌”。这启示我们，医疗保障工作本质上是群众工作，必须始终将群众呼声作为第一信号，将群众满意作为第一标准，在密切联系群众中汲取智慧和力量，确保政策制定符合民意、服务举措贴近民心、问题解决顺应民盼。
三是解决实际问题是最佳答卷，必须聚焦聚力。活动成效显著，根本在于坚持问题导向，紧盯群众在医保领域的急难愁盼和基层执行的堵点痛点，以“钉钉子”精神推动问题解决。无论是培育“明白人”破解政策落地“最后一公里”，还是“回头看”化解历史积怨提升满意度，都体现了务实作风。这启示我们，提升医保治理效能，核心在于精准识别问题、敢于直面问题、善于解决问题。要把工作的着力点放在解决最突出的矛盾和问题上，以实实在在的举措和成效取信于民，将“民生愿景”转化为可感可及的“幸福实景”。
四是推动治理转型是深层目标，必须勇于革新。活动不仅解决了具体问题，更推动了医保治理理念和方式的深刻转变：从“管理本位”向“服务本位”转变，从“粗放式”向“精细化”转变，从“单打独斗”向“多元共治”转变。“三色监管”等创新机制是治理转型的具体体现，这启示我们，新时代医保工作必须主动适应社会治理现代化的要求，不断创新体制机制和工作方法，运用法治化、智能化、社会化手段提升治理能力和水平，实现医保事业的高质量、可持续发展。
五是健全长效机制是持久保障，必须着眼长远。活动的生命力在于成果的巩固和拓展，将实践活动中行之有效的做法，如领导坐班、骨干下沉、明白人培养、问题“回头看”、“三色监管”等，及时总结提炼，固化为制度规范，融入日常业务工作，是实现活动效果常态长效的关键。这启示我们，作风建设和服务提升永远在路上，不能毕其功于一役，必须树立长效思维，注重建章立制，将活动激发的热情、取得的经验、创新的模式转化为管长远、治根本的制度成果，持续释放医保惠民利民的持久效能，为筑牢共同富裕的健康防线提供坚实制度保障。
